Qué Cubre Medicare en la Cirugía de Cataratas
La Parte B de Medicare cubre la cirugía para extraer una catarata que afecta su visión e implantar un lente intraocular monofocal convencional, ya sea que la operación se realice en el departamento ambulatorio de un hospital o en un centro de cirugía ambulatoria. Después de cubrir el deducible de la Parte B, que es de $283 en 2026, usted paga el 20 por ciento del monto aprobado por Medicare. Las tarifas de las instalaciones pueden variar según el lugar, así que el sitio donde opera su cirujano puede influir en el costo total. Medicare paga únicamente el lente monofocal estándar. Si usted elige un lente premium que corrige el astigmatismo u ofrece visión multifocal, la diferencia corre por su cuenta, algo que sorprende a muchos pacientes que creen que cualquier lente está cubierto por completo. La Parte B también cubre un par de anteojos con armazón estándar, o un juego de lentes de contacto, después de cada cirugía en la que se implanta un lente; es una de las pocas ocasiones en que Medicare Original paga por anteojos. Antes de la cirugía, confirme dos cifras: la tarifa de la instalación y su 20 por ciento del monto aprobado.
Medicare Original vs Medicare Advantage
Bajo Medicare Original, la cirugía de cataratas se cubre con un coseguro estándar del 20 por ciento después del deducible de la Parte B, y usted puede usar cualquier cirujano o instalación que acepte Medicare. Bajo Medicare Advantage, la cirugía también está cubierta, pero por lo general usted paga un copago específico del plan en lugar del coseguro basado en porcentaje, y generalmente debe usar un cirujano e instalación dentro de la red del plan. Los planes Medicare Advantage con frecuencia incluyen beneficios de visión rutinaria, como exámenes de la vista anuales y asignaciones para anteojos, que van más allá del limitado beneficio de anteojos posterior a la cirugía que ofrece Medicare Original. Comparar la red, el monto del copago y cualquier beneficio de visión adicional puede ayudarle a decidir cuál opción se ajusta a su situación. Revisar los documentos del plan o pedirle a un agente que obtenga los detalles específicos de copago y red para su condado antes de programar la cirugía puede evitarle sorpresas desagradables después del procedimiento.
Cómo Encontrar Sus Cifras de Costo Antes de la Cirugía
Medicare.gov ofrece una herramienta de búsqueda de precios de procedimientos para servicios ambulatorios. Busque la cirugía de cataratas con implante de lente y verá el monto promedio nacional aprobado por Medicare y la parte promedio que paga el paciente para un centro de cirugía ambulatoria y para el departamento ambulatorio de un hospital. Como usted paga el 20 por ciento del monto aprobado después del deducible de la Parte B de $283 en 2026, el lugar donde opera su cirujano cambia su parte en dólares, y la búsqueda es la forma más rápida de ver esa diferencia antes de comprometerse con una fecha. Las cifras son promedios nacionales, no una cotización, así que llévelas a la oficina de facturación de su cirujano y pida la tarifa real de la instalación y del cirujano para su caso. Luego agregue dos partidas que la herramienta no muestra: el cargo adicional por un lente multifocal o tórico si elige uno, y su 20 por ciento del par de anteojos con armazón estándar que la Parte B permite después de la cirugía. Con esos totales en mano puede comparar la ruta de Medicare Original con el copago que indica su plan Medicare Advantage, y Lara Goulson puede repasar la comparación con usted al (818) 472-5484.
Planifique con Anticipación los Costos de Su Cirugía
Antes de programar la cirugía, ayuda tener un agente con licencia que revise los costos de su plan para el tipo específico de instalación que use su cirujano, ya que los costos pueden variar entre el departamento ambulatorio de un hospital y un centro quirúrgico ambulatorio. Si usted tiene Medicare Original sin un plan Medigap, ella también puede ayudarle a estimar cuánto sumaría su parte del 20 por ciento, para que pueda planificar con anticipación en lugar de llevarse una sorpresa. Este pequeño paso puede ahorrarle una factura inesperada.
Llame al (818) 472-5484 antes de su cirugía de cataratas para revisar sus costos esperados.
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