האם Medicare מכסה ניתוח קטרקט?

Original Medicare מול Medicare Advantage

תחת Original Medicare, ניתוח קטרקט מכוסה בביטוח משנה סטנדרטי של 20 אחוז לאחר ניכוי ה-Part B, ותוכלו להשתמש בכל מנתח או מתקן המקבל Medicare. תחת Medicare Advantage, הניתוח עדיין מכוסה, אך בדרך כלל תשלמו השתתפות עצמית ספציפית לתוכנית במקום ביטוח המשנה האחוזי, ולרוב תצטרכו להשתמש במנתח ובמתקן שברשת התוכנית. תוכניות Medicare Advantage משלבות לעיתים קרובות הטבות ראייה שגרתיות, כמו בדיקות עיניים שנתיות והטבות משקפיים, החורגות מעבר להטבת המשקפיים המצומצמת שלאחר ניתוח ש-Original Medicare מספקת. השוואת הרשת, סכום ההשתתפות העצמית וכל תוספות הראייה יכולה לעזור לכם להחליט איזו גישה מתאימה למצבכם. עיון במסמכי התוכנית או פנייה לסוכנת לקבלת פרטי ההשתתפות העצמית והרשת הספציפיים למחוזכם לפני קביעת הניתוח יכולה למנוע הפתעות עלות לא נעימות לאחר ההליך.

איך למצוא את מספרי העלות שלכם לפני הניתוח

Medicare.gov מציע כלי לחיפוש מחירי הליכים עבור שירותים אמבולטוריים. חפשו ניתוח קטרקט עם השתלת עדשה והכלי יציג את הסכום הממוצע הארצי שמדיקר מאשר ואת חלקו הממוצע של המטופל עבור מרכז כירורגי אמבולטורי ועבור מחלקה אמבולטורית של בית חולים. מכיוון שאתם משלמים 20 אחוז מהסכום המאושר לאחר ההשתתפות העצמית של Part B בסך 283 דולר ב-2026, סוג המתקן שבו המנתח שלכם פועל משנה את חלקכם בדולרים, והחיפוש הוא הדרך המהירה ביותר לראות את הפער הזה לפני שאתם מתחייבים לתאריך. המספרים הם ממוצעים ארציים, לא הצעת מחיר, לכן הביאו אותם למשרד החיובים של המנתח ובקשו את דמי המתקן ודמי המנתח בפועל עבור המקרה שלכם. לאחר מכן הוסיפו שני פריטים שהכלי אינו מציג: החיוב הנוסף על עדשה מולטיפוקלית או טורית אם תבחרו בה, ו-20 האחוז שלכם מזוג המשקפיים היחיד עם מסגרת סטנדרטית ש-Part B מאפשר אחרי הניתוח. עם הסכומים האלה ביד תוכלו להשוות את המסלול של מדיקר המקורי עם הקופיי שתוכנית מדיקר אדוונטג' שלכם מציינת, ולארה גולסון יכולה לעבור על ההשוואה איתכם בטלפון 818-472-5484.

• האם Medicare מכסה ראייה ומשקפיים?
• Medicare Advantage מול Medicare Supplement
• צרו קשר עם לארה גולסון