הסבסוד שהחזיק את הפרמיות נמוכות מסתיים
תוכנית הפיילוט לייצוב פרמיות Part D הייתה תוכנית זמנית שפעלה ב-2025 וב-2026 כדי לרכך את הפרמיות של תוכניות התרופות העצמאיות בזמן שהעיצוב מחדש של הטבת Part D במסגרת חוק הפחתת האינפלציה נכנס לתוקף. היא עשתה שני דברים. היא הפחיתה את פרמיית הבסיס הארצית למבוטח, ב-15 דולר לחבר לחודש ב-2025 וב-10 דולר לחבר לחודש ב-2026, והגבילה כמה כל תוכנית יכולה להעלות את הפרמיה החודשית שלה משנה לשנה, עם תקרה של 35 דולר ב-2025 ו-50 דולר ב-2026. לשתי הידיות האלה הייתה השפעה אמיתית. על בסיס נתוני MedPAC, ארגון KFF מדווח שהתוכנית הפחיתה את הפרמיה החודשית הממוצעת של תוכניות התרופות העצמאיות ב-26 דולר ב-2025 וב-16 דולר ב-2026. עלות התוכנית הייתה 9.8 מיליארד דולר בשתי השנים. ב-28 ביולי 2026 הודיעה CMS שהתוכנית תסתיים ב-31 בדצמבר 2026, שנה מוקדם מהמתוכנן. CMS אמרה שהסבסוד כבר לא נחוץ, כיוון שלמפעילות התוכניות יש כעת מספיק ניסיון עם ההטבה המעוצבת מחדש כדי לתמחר את ההצעות שלהן במדויק. תהיה ההנמקה אשר תהיה, התוצאה המעשית לשנת 2027 היא שגם הפחתת הפרמיה וגם התקרה על העלאות שנתיות נעלמות באותו הזמן.
כמה באמת תשלמו יותר?
שלושה מספרים ידועים ואחד לא. ידוע: פרמיית הבסיס למבוטח עולה מ-38.99 דולר ב-2026 ל-41.33 דולר ב-2027, עלייה של כ-6 אחוזים. ידוע: ההשתתפות העצמית הסטנדרטית של Part D עולה מ-615 דולר ל-700 דולר, ותקרת ההוצאות השנתית על תרופות מכוסות עולה מ-2,100 דולר ל-2,400 דולר. CMS סגרה את ההשתתפות העצמית ואת התקרה בהודעת התעריפים לשנת החוזה 2027 ב-6 באפריל 2026. לא ידוע: הפרמיה שלכם. המספר המצוטט ביותר, עלייה של פחות מ-10 דולר לחודש לרוב האנשים, מקורו בפוסט ברשת X מ-28 ביולי 2026 של מנהל CMS מהמט עוז, ולא בדף מידע או בהודעה לעיתונות של CMS, כפי שתיעד FactCheck.org באוגוסט 2026. דובר CMS ניסח זאת מאוחר יותר באופן מצומצם יותר בפני FactCheck.org: מבין כרבע מהמבוטחים שנמצאים בתוכניות שהפיילוט השפיע עליהן, ליותר מ-85 אחוז תהיה גישה לתוכנית Part D זולה יותר או כזאת שעולה בפחות מ-10 דולר, ולכולם תהיה גישה לפחות לשלוש תוכניות תרופות בפרמיה כוללת של 50 דולר או פחות. זה מתאר מה יהיה בשוק במקום מגוריכם, לא את השינוי בתוכנית שלכם. בדף המידע שלה מ-28 ביולי 2026 אמרה CMS שתפרסם את מפת התוכניות ל-2027, עם הפרמיות בפועל, באמצע עד סוף ספטמבר 2026. KFF זהירה יותר, ומציינת שבלי הסבסוד הנוסף חלק מהמבוטחים בתוכניות תרופות עצמאיות עלולים להיתקל בעלייה גדולה יותר בפרמיית התרופות שלהם בשנה הבאה, ושסכומים לפי תוכנית עדיין לא היו פומביים. שתי האמירות יכולות להיות נכונות, כי העלייה אינה מתחלקת באופן שווה. התוכניות שנשענו הכי חזק על הפיילוט כדי לשמור על פרמיות שטוחות הן אלה שיש להן הכי הרבה מה להשלים. המספר שבאמת חשוב לכם נמצא בהודעה השנתית על שינויים שחייבת להגיע אליכם עד 30 בספטמבר. המסמך הזה מציג את הפרמיה, ההשתתפות העצמית ושינויי רשימת התרופות שלכם ל-2027 זה לצד זה עם אלה של 2026. קראו אותו. זה פריט הדואר השימושי ביותר שאתם מקבלים ממדיקר בכל השנה, ורובו הולך ישר למגירה.
מה לעשות עם זה לפני 7 בדצמבר
פרמיה גבוהה יותר אינה אוטומטית סיבה להחליף, והחלפה אינה אוטומטית בטוחה. תוכנית זולה יותר עם רשימת תרופות שלא כוללת אחת מהתרופות שלכם, או שמעבירה אותה לדרגה יקרה יותר, יכולה לעלות לכם הרבה יותר לאורך שנה מהפרמיה שחסכתם. ההשוואה חייבת לרוץ על רשימת התרופות האמיתית שלכם, לא על הפרמיה בלבד. זה הסדר המעשי. כשההודעה השנתית על שינויים מגיעה, שחייבת להגיע אליכם עד 30 בספטמבר, בדקו שלושה דברים: את הפרמיה החודשית החדשה, אם כל אחת מהתרופות שלכם עדיין ברשימת התרופות ובאיזו דרגה, ואם בית המרקחת שלכם עדיין בית מרקחת מועדף ברשת התוכנית. אחר כך השוו את זה מול שאר התוכניות הזמינות במקום מגוריכם. אפשר לבצע את השינוי בתקופת ההרשמה השנתית, שנמשכת מ-15 באוקטובר עד 7 בדצמבר 2026, והתוכנית החדשה מתחילה ב-1 בינואר 2027. אי עשייה משמעה שהתוכנית הנוכחית שלכם מתחדשת אוטומטית עם הפרמיה ורשימת התרופות של 2027. עוד דבר אחד ששווה לבדוק. אם ההכנסה והנכסים שלכם מוגבלים, ייתכן שאתם זכאים ל-Extra Help, הסבסוד הפדרלי למעוטי הכנסה שמשלם חלק מפרמיית Part D שלכם או את כולה ומוריד את ההשתתפויות העצמיות. מי שזכאי מוגן מחלק ניכר מהעלייה הזאת, ולא מעט אנשים שזכאים מעולם לא הגישו בקשה.
מה Extra Help משלם ב-2026 וב-2027, ומי זכאי
האזכור של Extra Help למעלה ראוי למספרים, כי אנשים שקרובים לסף מניחים לעתים קרובות שהם לא יהיו זכאים. לפי Medicare.gov, ב-2026 אתם עשויים להיות זכאים אם ההכנסה השנתית שלכם היא עד 23,940 דולר ליחיד או 32,460 דולר לזוג נשוי, והמשאבים שלכם הם עד 18,090 דולר ליחיד או 36,100 דולר לזוג. אם אתם זכאים, Medicare.gov מציין שאתם משלמים פרמיית תוכנית של 0 דולר, השתתפות עצמית של 0 דולר, לא יותר מ-5.10 דולר על כל תרופה גנרית ו-12.65 דולר על כל תרופת מותג ב-2026, ולא כלום ברגע שסך עלויות התרופות שלכם מגיע ל-2,100 דולר בשנה. CMS כבר קבעה את סכומי 2027: 5.80 דולר לתרופה גנרית, 14.40 דולר לתרופת מותג ותקרה של 2,400 דולר. זה מוציא מהתמונה את רוב העלייה בפרמיות של 2027, ומגיע עם יתרון שני: אנשים עם Extra Help יכולים להחליף תוכנית תרופות פעם בחודש קלנדרי במקום לחכות לתקופת ההרשמה השנתית הבאה. אלה הסכומים וההשתתפויות של 2026; בדקו את הסכומים העדכניים כשאתם מגישים בקשה. אם ההכנסה או החסכונות שלכם קרובים לסכומים האלה, הבדיקה לא עולה כלום, ולארה גולסון יכולה לומר לכם בשיחה אחת אם שווה להגיש בקשה, בטלפון 818-472-5484.
השוו לפני שהפרמיה החדשה מתחילה
השוואת תוכניות תרופות היא עבודה מייגעת, ובדיוק שם סוכנת מצדיקה את מקומה, כי העבודה מכנית: לוקחים את רשימת התרופות שלכם, את המינונים ואת בית המרקחת, ומריצים אותם מול התוכניות שאנחנו מציעים במיקוד שלכם כדי למצוא את העלות השנתית הכוללת הנמוכה ביותר, ולא את הפרמיה הנמוכה ביותר. לארה גולסון עושה את זה ללא תשלום, באנגלית, ספרדית או עברית. החזיקו את ההודעה השנתית על שינויים ואת רשימת התרופות בהישג יד כשאתם מתקשרים, והבדיקה היא בדרך כלל שיחה אחת. המועד האחרון הוא 7 בדצמבר 2026, והשבועיים האחרונים הם תמיד העמוסים ביותר, אז מוקדם יותר קל יותר. התקשרו ל-818-472-5484 כדי להשוות את אפשרויות Part D שלכם לשנת 2027.
התקשרו ל-818-472-5484 כדי להשוות תוכניות תרופות לשנת 2027 לפני המועד האחרון ב-7 בדצמבר.
בעלת רישיון ב-11 מדינות · דירוג 5.0 בגוגל · ללא עלות עבורך