אם התוכנית שלכם מסתיימת ב-2027, עשו את זה, לפי הסדר
- מצאו את מזהה התוכנית במכתב או בכרטיס החבר ובדקו אותו בבדיקה שבעמוד הזה.
- שמרו את המכתב. אם תגישו בקשה לפוליסת מדיגאפ במסגרת זכות הנפקה מובטחת שמוסברת בהמשך, צרפו לבקשה הוכחה לסיום הכיסוי; הודעת הסיום מהתוכנית מספיקה.
- אם תוכנית המדיקר אדוונטג' שלכם לא מחודשת ולא תעשו כלום, תחזרו למדיקר מקורי ב-1 בינואר, ואצל רוב האנשים כיסוי התרופות לא עובר איתם אם לא יבחרו תוכנית חלק D.
- אם תוכנית התרופות הנפרדת שלכם (חלק D) מסתיימת, הכיסוי שלה נגמר ב-31 בדצמבר, ולא יהיה לכם כיסוי תרופות של מדיקר עד שתתחיל תוכנית חדשה. אם יש לכם Extra Help או Medi-Cal, מדיקר עשויה לשייך אתכם לתוכנית תרופות, ועדיין תוכלו לבחור אחרת.
- בחרו את החלון שלכם: ההרשמה השנתית נמשכת עד 7 בדצמבר לכיסוי שמתחיל ב-1 בינואר, ואם התוכנית שלכם לא מחודשת, תקופת ההרשמה המיוחדת נמשכת מ-8 בדצמבר ועד היום האחרון של פברואר.
- לפני שאתם נרשמים לתוכנית כלשהי, בדקו את הרופאים, בתי החולים והתרופות שלכם מול התוכנית החדשה. לארה גולסון עושה את זה איתכם בטלפון 818-472-5484, בעברית, באנגלית או בספרדית.
בדקו את מזהה התוכנית שלכם ל-2027
אם יש לכם את מזהה התוכנית, שמתחיל באות H, R או S ואחריה שבע ספרות, למשל H0000-000, הקלידו אותו כאן כדי לראות מה CMS רושם לגבי התוכנית ב-2027. הבדיקה כוללת כל תוכנית מדיקר אדוונטג' וכל תוכנית תרופות עצמאית של 2026 שמוצעת במדינות שבהן ללארה גולסון יש רישיון, מלבד קנזס.
על פי טבלת המעבר של CMS ל-2027 (CY2027 Plan Crosswalk, 1 באוקטובר 2026) וקובצי התוכניות של CMS ל-2026 ול-2027 (Landscape). לא כולל תוכניות קבוצתיות של מעסיקים.
תוכניות במחוז לוס אנג'לס שלא מוצעות ב-2027: הרשימה של CMS
CMS פרסמה את קובצי 2027 הרשמיים, ולכן במחוז לוס אנג'לס זה כבר לא תלוי בכתבות. בהשוואה בין טבלת המעבר של CMS ל-2027, מיום 1 באוקטובר 2026, לבין קובצי ה-Landscape של CMS ל-2026 ול-2027, 17 תוכניות מדיקר אדוונטג' שהוצעו במחוז ב-2026 מופיעות כתוכניות שהופסקו או לא חודשו, 3 מהן תוכניות לצרכים מיוחדים, ועוד 2 מאוחדות לתוכנית שלא מוצעת במחוז ב-2027. נתוני ההרשמה של CMS לספטמבר 2026 מראים לפחות 26,334 תושבי מחוז לוס אנג'לס ב-19 התוכניות האלה. הגדולות שבהן הן Aetna Medicare Signature (PPO) עם 6,614 חברים, Central Health Medicare Plan (HMO) עם 3,299 חברים, AARP Medicare Advantage from UHC CA-37 (HMO-POS) עם 3,212 חברים ו-Wellcare Giveback (HMO) עם 3,086 חברים. CMS רושמת את כל התוכניות בחוזה של Central Health Medicare Plan כתוכניות שהופסקו או לא חודשו, כולל 7 שהוצעו במחוז. אם התוכנית שלכם מופיעה בטבלה שלמטה, המועדים והזכויות שמוסברים בהמשך העמוד חלים עליכם. אם היא לא מופיעה, CMS רושמת אותה כתוכנית שממשיכה במחוז או שמעבירה את חבריה לתוכנית אחרת של אותה חברה, וההודעה השנתית על שינויים מסבירה מה משתנה. המכתב מהתוכנית שלכם הוא המילה האחרונה, ולארה גולסון תקרא אותו יחד אתכם ללא עלות, בעברית, באנגלית או בספרדית, בטלפון 818-472-5484.
| התוכנית ב-2026 (מזהה תוכנית של CMS) | הסטטוס לפי CMS ל-2027, ומספר החברים במחוז לוס אנג'לס בספטמבר 2026 |
|---|---|
| AARP Medicare Advantage from UHC CA-37 (HMO-POS), H0543-251 | הופסקה או לא חודשה. חברים: 3,212 |
| Aetna Medicare Eagle (PPO), H5521-369 | הופסקה או לא חודשה. חברים: 323 |
| Aetna Medicare Enhanced (PPO), H5521-578 | הופסקה או לא חודשה. חברים: 2,741 |
| Aetna Medicare Signature (PPO), H5521-419 | הופסקה או לא חודשה. חברים: 6,614 |
| Alignment Health Honor+ Plan (HMO), H3815-052 | אוחדה לתוכנית Central Health Harmony 031 (HMO), שמוצעת ב-2027 רק במחוזות אלמידה, סן פרנסיסקו, סן מטאו וסנטה קלרה. חברים: 1,294 |
| Alignment Health the ONE (HMO), H3815-034 | אוחדה לתוכנית Central Health Harmony 031 (HMO), שמוצעת ב-2027 רק במחוזות אלמידה, סן פרנסיסקו, סן מטאו וסנטה קלרה. חברים: 56 |
| Astiva Health Premier Plan (HMO), H1993-015 | הופסקה או לא חודשה. חברים: 597 |
| Central Health Classic Care Plan I (HMO), H5649-027 | הופסקה או לא חודשה. חברים: 905 |
| Central Health Embrace Care Plan (HMO C-SNP), H5649-025 | הופסקה או לא חודשה. חברים: 897 |
| Central Health Embrace Choice Plan (HMO C-SNP), H5649-026 | הופסקה או לא חודשה. חברים: 541 |
| Central Health Jade Plan (HMO), H5649-022 | הופסקה או לא חודשה. חברים: 347 |
| Central Health Medicare Plan (HMO), H5649-001 | הופסקה או לא חודשה. חברים: 3,299 |
| Central Health Part B Savings Plan (HMO), H5649-029 | הופסקה או לא חודשה. חברים: 1,654 |
| Central Health Valor Care Plan (HMO), H5649-030 | הופסקה או לא חודשה. חברים: 11 |
| Champion Select (HMO-POS C-SNP), H6170-003 | הופסקה או לא חודשה. חברים: 20 או פחות |
| Molina Medicare Choice Care (HMO), H5810-014 | הופסקה או לא חודשה. חברים: 172 |
| SCAN Affirm partnered with Included LGBTQ+ Health (HMO), H5425-092 | הופסקה או לא חודשה. חברים: 436 |
| SCAN MyChoice (HMO), H5425-108 | הופסקה או לא חודשה. חברים: 149 |
| Wellcare Giveback (HMO), H5087-032 | הופסקה או לא חודשה. חברים: 3,086 |
מקור: ניתוח של Goulson Insurance לטבלת המעבר של CMS ל-CY2027 (1 באוקטובר 2026), לקובצי ה-Landscape של מדיקר אדוונטג' של CMS ל-CY2026 ול-CY2027, ולנתוני ההרשמה החודשיים של CMS לפי חוזה, תוכנית, מדינה ומחוז (ספטמבר 2026). CMS מסתירה מספרי חברים של 10 ומטה ברמת המחוז, ולכן מספרי החברים הם מינימום. מותר לפרסם מחדש עם קרדיט לפי רישיון CC BY 4.0.
מכתב על אי חידוש אינו ההודעה השנתית הרגילה
בסתיו מגיעים שני מכתבים שונים, והם דורשים מכם דברים שונים לגמרי. ההודעה השנתית על שינויים היא שגרתית: היא מפרטת מה התוכנית מעדכנת לשנה הבאה, ואם השינויים מקובלים עליכם אפשר לא לעשות דבר ולהישאר מבוטחים. מכתב על אי חידוש או על סיום התוכנית הוא הרציני: הוא אומר שהתוכנית עצמה לא תתקיים במקום מגוריכם אחרי 31 בדצמבר, ולכן להישאר זו לא אפשרות וצריך להחליט. חברות הביטוח שולחות את ההודעות האלה לפני עונת ההרשמה, ולפי הדיווחים מכתבי 2027 היו אמורים להגיע בתחילת אוקטובר. קראו בעיון את ראש המכתב וחפשו את המילים אי חידוש, סיום או הפסקה. אם המכתב שקיבלתם הוא דווקא השגרתי, המדריך שלנו לקריאת ההודעה השנתית עובר על השינויים שורה אחר שורה.
תקופת ההרשמה המיוחדת שלכם תלויה בסוג המכתב שקיבלתם
כשהתוכנית שלכם לא מתחדשת מגיע לכם יותר זמן מהעונה הרגילה, והחלון המדויק תלוי בניסוח ההודעה. תמיד אפשר להשתמש בתקופת ההרשמה השנתית, מ-15 באוקטובר עד 7 בדצמבר, כדי לבחור את הכיסוי שלכם ל-2027 כמו כולם. אם התוכנית שלכם לא מחודשת ל-2027, בין שחברת הביטוח מפסיקה את התוכנית עצמה, בין שהיא מפסיקה להציע אותה במחוז שלכם ובין שהיא מפסיקה את כל החוזה שלה עם מדיקר, יש לכם תקופת הרשמה מיוחדת נוספת שנמשכת מ-8 בדצמבר ועד היום האחרון של פברואר. אם לעומת זאת מדיקר מסיימת את חוזה התוכנית באמצע השנה, החלון שונה: הוא נפתח חודש לפני סיום החוזה ונסגר חודשיים מלאים אחריו. כשהתוכנית לא מחודשת, כיסוי שתבחרו עד 31 בדצמבר מתחיל ב-1 בינואר בלי פער, ואילו בחירה בינואר או בפברואר נכנסת לתוקף בראשון לחודש שאחריה, ועד אז תהיו עם מדיקר מקורי בלבד. אם אתם מעדיפים לא להשוות לבד את התוכניות החלופיות, המדריך שלנו על בחירת ברוקר בלוס אנג'לס לתוכנית המדיקר שלכם מסביר מה כדאי לשאול לפני שאתם מוסרים את המשימה הזאת למישהו.
חזרה למדיקר מקורי יכולה לפתוח מדיגאפ בלי שאלות בריאות
זה החלק שרוב האנשים לא שומעים עליו, ולחלק מהאנשים הוא הדבר היקר ביותר במכתב. בדרך כלל חברת ביטוח רשאית לשאול שאלות בריאות לפני מכירת השלמת מדיקר, ורשאית גם לדחות אתכם. כאשר תוכנית המדיקר אדוונטג' שלכם עוזבת את האזור, החוק הפדרלי נותן לכם זכות הנפקה מובטחת לרכישת פוליסות מדיגאפ מסוימות בלי חיתום רפואי, בחלון שנמשך מהיום שבו קיבלתם את הודעת הסיום מהתוכנית ועד 63 יום אחרי סיום הכיסוי. פוליסת מדיגאפ פועלת רק עם מדיקר מקורי, והצטרפות לתוכנית מדיקר אדוונטג' אחרת לא מאריכה את התקופה הזאת. השלמה עובדת אחר כך עם כל רופא בארצות הברית שמשתתף במדיקר ומקבל מטופלי מדיקר חדשים, בלי הפניות, למעט פוליסות Medicare SELECT שכן משתמשות ברשת. החופש הזה נעצר בגבול, כי רק חלק מתוכניות המדיגאפ משלמות משהו עבור טיפול חירום מחוץ לארצות הברית, כפי שמוסבר בעמוד כיסוי מדיקר לטיפול בישראל.
מה קורה אם מתעלמים מהמכתב
שום דבר טוב, וזה קורה בשקט. אם תוכנית המדיקר אדוונטג' שלכם לא מתחדשת ואתם לא בוחרים דבר, אתם לא נשארים בלי ביטוח: Medicare.gov מאשרת שאתם חוזרים אוטומטית למדיקר מקורי, חלקים A ו-B. מה שלא מגיע יחד עם זה הוא כל השאר. אצל רוב האנשים כיסוי התרופות אינו אוטומטי, ולכן אם לא תבחרו תוכנית חלק D אתם עלולים להתחיל את השנה בלעדיו, ואם תצטרפו בהמשך לתוכנית תרופות אחרי 63 יום רצופים או יותר בלי כיסוי תרופות מוכר, יתווסף לפרמיה שלכם קנס איחור לכל התקופה שבה יש לכם כיסוי תרופות של מדיקר, אלא אם אתם מקבלים Extra Help. אם יש לכם Extra Help או Medi-Cal, מדיקר עשויה לשייך אתכם אוטומטית לתוכנית תרופות, ועדיין תוכלו לבחור אחרת. גם למדיקר מקורי לבדו אין תקרה שנתית לסכום שאתם משלמים מהכיס, וחלון ההנפקה המובטחת להשלמה פוקע בזמן שאתם ממתינים.
אילו תוכניות עוזבות ב-2027
את מפת 2027 משרטטות מחדש חברות הביטוח עצמן. לפי דיווחי Insurance Business, חברת Humana לא תחדש תוכניות מדיקר אדוונטג' המכסות כ-600,000 חברים, כ-8 אחוזים מחברי המדיקר אדוונטג' שלה, וכללים פדרליים מחייבים שהודעות אי החידוש יישאו את התאריך 2 באוקטובר עבור כיסוי שמסתיים ב-31 בדצמבר. אותם דיווחים מציינים כי UnitedHealthcare פרשה לחלוטין מ-16 שווקי מדיקר אדוונטג' לשנת 2026, מה שהשפיע על כ-180,000 מבוטחים, וכי חברות נוספות הלכו מאז באותו דפוס. ההודעה הרשמית מהתוכנית שלכם היא הדבר היחיד שמאשר אם אתם מושפעים, ולכן הסתמכו עליה ולא על כתבות. Goulson Insurance Services אינה קשורה למדיקר או לכל גוף ממשלתי ואינה פועלת מטעמם, ואיננו מציעים את כל התוכניות הזמינות באזורכם. כיום אנו מייצגים 14 ארגונים המציעים 93 מוצרים באזורכם. אנא פנו אל Medicare.gov או 1-800-MEDICARE כדי לקבל מידע על כל האפשרויות שלכם.
מכתב אחד, שעה אחת, החלטה אחת
אתם לא צריכים לפענח את כל ההודעה לבד. הניחו את המכתב לצד רשימת הרופאים ורשימת התרופות שלכם, וההחלטה בדרך כלל מתבהרת בישיבה אחת. אם התוכנית שלכם מסתיימת, מי שלוחץ הוא לוח השנה, לא אנחנו.
קיבלתם מכתב על אי חידוש? התקשרו ללארה גולסון בטלפון 818-472-5484 והיא תקרא אותו יחד אתכם ללא עלות.
מדברים ישירות עם לארה · עברית, אנגלית וספרדית · רישיון ב-12 מדינות · ללא עלות עבורכם