Medicare Advantage por estado en 2026: que ofrece su estado y cuánto cuesta un mal año

Hallazgos clave

• El máximo de bolsillo mediano dentro de la red va de $2,900 en California a $9,250 en Georgia. Quién elige el plan del medio del mercado en Georgia acepta una exposición anual más de tres veces mayor que quién hace lo mismo en California.
• Georgia es el único estado donde el plan mediano fija su límite de bolsillo en $9,250, el límite más alto que aparece en todo el archivo de 2026. Cuatro estados más tienen una mediana de $7,500 o más: Nueva York con $8,900, Nueva Jersey con $8,875, Carolina del Sur con $8,200 y Maryland con $7,500.
• La cantidad de opciones es muy despareja. Florida ofrece 325 planes de inscripción general y Pensilvania 273, mientras que Vermont ofrece 3 y Alaska no tiene ningún plan individual de Medicare Advantage en el archivo de CMS, así que allí la cobertura se arma con Medicare Original, cobertura de empleador o Medigap.
• A nivel nacional, el 66 por ciento de las 4,137 ofertas de planes de inscripción general contadas entre estados cobra una prima mensual consolidada de $0. En Vermont los 3 planes que quedan son de $0, Florida está en 90 por ciento y Nevada en 88 por ciento, mientras que Minnesota es el más bajo con 28 por ciento.
• Florida es la capital de los Planes de Necesidades Especiales con 286 SNP, por delante de Texas con 151 y California con 130. Los SNP atienden a personas con Medicare y Medicaid a la vez o con condiciones crónicas que califican, y se cuentan aparte de las cifras de inscripción general.
• California y Nevada, los dos estados con los máximos de bolsillo medianos más bajos con $2,900 y $2,975, son también estados donde la prima de $0 es la norma. Una prima baja y un tope bajo no son un intercambio en todas partes.

Planes de medicamentos de la Parte D independientes por estado, 2026

Los planes de medicamentos independientes se combinan con Medicare Original o con una póliza Medigap. Los planes benchmark tienen una prima básica igual o menor al umbral regional, así que las personas con el subsidio completo de Ayuda Adicional pueden inscribirse sin prima. La prima mediana es la prima mensual total entre los planes de cada estado. Mismo archivo fuente de CMS que la tabla anterior.

Cada estado ofrece entre 8 y 12 planes de medicamentos independientes en 2026, un mercado mucho más estrecho que Medicare Advantage. Aun así las primas varían mucho: en Wisconsin el plan de medicamentos mediano no cobra prima mensual, mientras que la mediana es $107.00 en California y $110.90 en Nueva York. Cada estado tiene además solo de 1 a 4 planes benchmark, los que las personas con Ayuda Adicional completa pueden usar sin pagar prima, así que cuando uno de ellos cambia o se va, los inscritos de menores ingresos lo sienten más.

Metodologia

Descargamos el archivo fuente Landscape CY2026 de Medicare Advantage y Parte D de CMS, versión 202608, y lo agregamos por estado. Los conteos son segmentos de plan distintos ofrecidos en cada estado, separados en planes de inscripción general y Planes de Necesidades Especiales según el indicador SNP de CMS. Un plan cuenta como prima de $0 cuando su prima mensual consolidada, Parte C más Parte D, es cero, o cuando un plan sin cobertura de medicamentos tiene prima de Parte C de cero. El máximo de bolsillo mediano se calcula sobre los planes de inscripción general de cada estado con la cifra dentro de la red que CMS pública para cada plan. Los conteos describen planes distintos ofrecidos en algún lugar del estado; no todos los planes están disponibles en todos los condados, y los territorios no están incluidos. El subconjunto del condado de Los Ángeles de esta misma metodologia fue verificado contra cifras que CMS público para ese condado.

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