כל 50 המדינות ומחוז קולומביה, מדורגות לפי תקרת הוצאה חציונית
תוכניות רישום כללי הן הצעות נפרדות שאינן SNP, שנספרות ברמת מקטע תוכנית. פרמיית $0 סופרת תוכניות רישום כללי עם פרמיה חודשית מאוחדת של אפס דולר. מקור: CMS CY2027 Medicare Advantage and Part D Landscape source file, release 202609.
| מדינה | תוכניות | תוכניות לצרכים מיוחדים | תוכניות בפרמיית $0 | שיעור $0 | תקרת הוצאה חציונית |
|---|---|---|---|---|---|
| קליפורניה | 259 | 135 | 176 | 68% | $2,900 |
| נבדה | 58 | 40 | 49 | 84% | $3,950 |
| פלורידה | 308 | 252 | 288 | 94% | $4,200 |
| אילינוי | 109 | 30 | 81 | 74% | $5,200 |
| אריזונה | 90 | 58 | 80 | 89% | $5,450 |
| קנזס | 60 | 20 | 49 | 82% | $5,500 |
| מיזורי | 113 | 61 | 91 | 81% | $5,500 |
| ויסקונסין | 89 | 28 | 42 | 47% | $5,650 |
| ניו מקסיקו | 39 | 22 | 32 | 82% | $5,900 |
| אוהיו | 134 | 46 | 83 | 62% | $5,900 |
| מסצ'וסטס | 79 | 18 | 29 | 37% | $6,000 |
| מישיגן | 131 | 50 | 63 | 48% | $6,000 |
| קולורדו | 65 | 39 | 55 | 85% | $6,050 |
| אוקלהומה | 52 | 29 | 37 | 71% | $6,050 |
| טנסי | 105 | 50 | 75 | 71% | $6,200 |
| לואיזיאנה | 70 | 54 | 53 | 76% | $6,300 |
| איווה | 51 | 23 | 25 | 49% | $6,450 |
| אלבמה | 65 | 48 | 45 | 69% | $6,500 |
| מינסוטה | 53 | 13 | 14 | 26% | $6,500 |
| טקסס | 228 | 193 | 183 | 80% | $6,500 |
| איידהו | 33 | 11 | 11 | 33% | $6,700 |
| יוטה | 33 | 18 | 24 | 73% | $6,700 |
| ארקנסו | 54 | 30 | 45 | 83% | $6,750 |
| אינדיאנה | 98 | 42 | 72 | 73% | $6,750 |
| מונטנה | 19 | 4 | 8 | 42% | $6,750 |
| רוד איילנד | 13 | 9 | 7 | 54% | $6,750 |
| וושינגטון | 71 | 44 | 43 | 61% | $6,750 |
| מיסיסיפי | 51 | 51 | 40 | 78% | $6,900 |
| קנטקי | 80 | 43 | 55 | 69% | $6,925 |
| צפון קרוליינה | 120 | 59 | 96 | 80% | $6,950 |
| נברסקה | 34 | 18 | 22 | 65% | $7,000 |
| ויומינג | 8 | 0 | 4 | 50% | $7,075 |
| אורגון | 69 | 26 | 42 | 61% | $7,100 |
| פנסילבניה | 267 | 71 | 134 | 50% | $7,100 |
| קונטיקט | 27 | 21 | 15 | 56% | $7,150 |
| דלאוור | 24 | 14 | 15 | 63% | $7,150 |
| מחוז קולומביה | 11 | 4 | 5 | 45% | $7,150 |
| הוואי | 37 | 9 | 19 | 51% | $7,150 |
| מיין | 32 | 18 | 14 | 44% | $7,150 |
| ניו המפשייר | 15 | 5 | 9 | 60% | $7,150 |
| צפון דקוטה | 18 | 5 | 5 | 28% | $7,150 |
| דרום דקוטה | 21 | 7 | 5 | 24% | $7,150 |
| ורמונט | 5 | 0 | 3 | 60% | $7,150 |
| וירג'יניה | 106 | 42 | 78 | 74% | $7,150 |
| מערב וירג'יניה | 51 | 19 | 30 | 59% | $7,150 |
| מרילנד | 30 | 17 | 14 | 47% | $7,500 |
| דרום קרוליינה | 68 | 29 | 51 | 75% | $9,250 |
| ניו ג'רזי | 56 | 15 | 33 | 59% | $9,750 |
| ניו יורק | 145 | 79 | 59 | 41% | $9,750 |
| ג'ורג'יה | 99 | 62 | 80 | 81% | $9,850 |
| אלסקה | 0 | 0 | 0 | אין תוכניות פרטיות |
ממצאים עיקריים
- תקרת ההוצאה מהכיס החציונית בתוך הרשת נעה בין $2,900 בקליפורניה ל-$9,850 בג'ורג'יה. מי שבוחר את התוכנית האמצעית בשוק בג'ורג'יה מקבל על עצמו חשיפה שנתית גבוהה בערך פי 3.4 מזו של מי שעושה את אותו דבר בקליפורניה.
- לעומת 2026, תקרת ההוצאה החציונית גבוהה יותר בכל מקום שיש בו תוכניות פרטיות, חוץ מקליפורניה ומרילנד, שבהן לא השתנתה. היא לא ירדה באף מקום.
- ג'ורג'יה היא המדינה היחידה שבה התוכנית החציונית קובעת את תקרת ההוצאה על $9,850, התקרה הגבוהה ביותר שמופיעה בכל קובץ 2027. בארבע מדינות נוספות החציון הוא $7,500 ומעלה: ניו ג'רזי וניו יורק עם $9,750, דרום קרוליינה עם $9,250 ומרילנד עם $7,500.
- ההיצע מצטמצם ב-2027: 3,853 הצעות של תוכניות רישום כללי שנספרו מדינה מדינה, לעומת 4,137 ב-2026, עם פחות תוכניות ב-37 מדינות ובמחוז קולומביה. פלורידה עדיין מציעה הכי הרבה, 308, לפני פנסילבניה עם 267, בעוד ורמונט מציעה 5 ולאלסקה אין בקובץ CMS אף תוכנית מדיקר אדוונטג' פרטית, כך שמבוטחי מדיקר באלסקה בונים כיסוי סביב מדיקר מקורי, לבדו או יחד עם מדיגאפ או ביטוח מעסיק.
- ברמה הארצית, 67 אחוז מהצעות תוכניות הרישום הכללי גובות פרמיה חודשית מאוחדת של $0, לעומת 66 אחוז ב-2026. פלורידה היא הגבוהה ביותר עם 94 אחוז, אחריה אריזונה עם 89 אחוז, בעוד דרום דקוטה היא הנמוכה ביותר עם 24 אחוז.
- בפלורידה יש הכי הרבה תוכניות לצרכים מיוחדים (SNP), 252, לפני טקסס עם 193 וקליפורניה עם 135. תוכניות SNP משרתות אנשים עם מדיקר ומדיקייד יחד, אנשים עם מצבים כרוניים מזכים ואנשים שגרים בבית אבות סיעודי או זקוקים לרמת טיפול כזו, והן נספרות בנפרד ממספרי הרישום הכללי שלמעלה.
תוכניות תרופות עצמאיות של חלק D לפי מדינה, 2027
תוכניות תרופות עצמאיות מצטרפות למדיקר מקורי או לפוליסת מדיגאפ. תוכניות benchmark הן התוכניות הבסיסיות שאליהן CMS יכולה לרשום אוטומטית את מקבלי העזרה הנוספת; מי שמקבל את סבסוד העזרה הנוספת המלא אינו משלם בהן פרמיה. לרובן יש פרמיה בסיסית שווה לסף האזורי או נמוכה ממנו. השאר הן תוכניות בסיסיות ש-CMS מייעדת בכל זאת לרישום האוטומטי, כמו התוכנית הבסיסית עם הפרמיה הנמוכה ביותר באזורים שבהם אף תוכנית לא יורדת לרמה הזו. תוכניות שמוותרות מרצונן על סכום קטן מעל הסף למקבלי העזרה הנוספת אינן נספרות. הפרמיה החציונית היא הפרמיה החודשית הכוללת בין תוכניות כל מדינה. אותו קובץ מקור של CMS כמו הטבלה שלמעלה.
| מדינה | תוכניות תרופות | תוכניות benchmark | פרמיה חודשית חציונית |
|---|---|---|---|
| ויסקונסין | 8 | 1 | $10.85 |
| אריזונה | 9 | 3 | $22.30 |
| אורגון | 8 | 1 | $23.35 |
| וושינגטון | 8 | 1 | $23.35 |
| לואיזיאנה | 8 | 3 | $26.70 |
| ניו מקסיקו | 10 | 1 | $29.80 |
| הוואי | 8 | 3 | $32.20 |
| איווה | 9 | 3 | $33.30 |
| מינסוטה | 9 | 3 | $33.30 |
| מונטנה | 9 | 3 | $33.30 |
| נברסקה | 9 | 3 | $33.30 |
| צפון דקוטה | 9 | 3 | $33.30 |
| דרום דקוטה | 9 | 3 | $33.30 |
| ויומינג | 9 | 3 | $33.30 |
| דלאוור | 9 | 2 | $36.60 |
| מחוז קולומביה | 9 | 2 | $36.60 |
| מרילנד | 9 | 2 | $36.60 |
| מיין | 8 | 2 | $37.70 |
| ניו המפשייר | 8 | 2 | $37.70 |
| אוקלהומה | 9 | 2 | $40.00 |
| אוהיו | 9 | 3 | $42.00 |
| מישיגן | 11 | 1 | $49.80 |
| דרום קרוליינה | 8 | 1 | $50.20 |
| קנזס | 12 | 4 | $59.30 |
| איידהו | 8 | 2 | $63.70 |
| יוטה | 8 | 2 | $63.70 |
| פנסילבניה | 8 | 1 | $65.05 |
| מערב וירג'יניה | 8 | 1 | $65.05 |
| אינדיאנה | 8 | 2 | $74.35 |
| קנטקי | 8 | 2 | $74.35 |
| אלסקה | 9 | 3 | $83.80 |
| אילינוי | 10 | 2 | $84.60 |
| מיזורי | 9 | 2 | $85.10 |
| נבדה | 9 | 1 | $86.60 |
| ארקנסו | 11 | 1 | $98.30 |
| וירג'יניה | 9 | 1 | $100.80 |
| טקסס | 10 | 1 | $104.70 |
| מיסיסיפי | 9 | 1 | $109.20 |
| אלבמה | 11 | 2 | $110.40 |
| טנסי | 11 | 2 | $110.40 |
| קולורדו | 8 | 2 | $114.40 |
| קונטיקט | 10 | 3 | $114.75 |
| מסצ'וסטס | 10 | 3 | $114.75 |
| רוד איילנד | 10 | 3 | $114.75 |
| ורמונט | 10 | 3 | $114.75 |
| ניו ג'רזי | 11 | 2 | $120.50 |
| פלורידה | 11 | 1 | $126.00 |
| צפון קרוליינה | 11 | 2 | $130.20 |
| ג'ורג'יה | 9 | 1 | $145.70 |
| קליפורניה | 10 | 1 | $150.55 |
| ניו יורק | 9 | 2 | $169.30 |
כל מדינה, וגם מחוז קולומביה, מציעה בין 8 ל-12 תוכניות תרופות עצמאיות ב-2027, טווח צר בהרבה מזה של מדיקר אדוונטג', שבו מספר תוכניות הרישום הכללי נע בין אפס באלסקה ל-308 בפלורידה. הפרמיה החציונית של התוכניות העצמאיות גבוהה מזו של 2026 ב-42 מתוך 50 המדינות ומחוז קולומביה. היא נעה בין $10.85 בוויסקונסין ל-$169.30 בניו יורק, ובקליפורניה היא $150.55, לעומת $107.00 ב-2026. תוכניות benchmark, התוכניות הבסיסיות שאליהן CMS יכולה לרשום אוטומטית את מקבלי העזרה הנוספת, ושאינן גובות פרמיה ממי שמקבל עזרה נוספת מלאה, קיימות בכל מקום: בין 1 ל-4 בכל מדינה ובמחוז קולומביה, אבל ב-33 מדינות יש פחות מאשר ב-2026, וב-16 מדינות יש עכשיו רק אחת. ב-14 מדינות, ביניהן קליפורניה, פלורידה וטקסס, לאף תוכנית אין ב-2027 פרמיה בסיסית שווה לסף האזורי או נמוכה ממנו, ולכן CMS מתייחסת בכל אחת מהן לתוכנית הבסיסית עם הפרמיה הנמוכה ביותר כתוכנית ה-benchmark.
מתודולוגיה
הורדנו את קובץ המקור Landscape CY2027 של מדיקר אדוונטג' וחלק D של CMS, גרסה 202609, ואיחדנו אותו לפי מדינה. הספירות הן מקטעי תוכנית נפרדים המוצעים בכל מדינה, מחולקים לתוכניות רישום כללי ותוכניות לצרכים מיוחדים לפי מחוון ה-SNP של CMS. תוכנית נספרת כפרמיית $0 כאשר הפרמיה החודשית המאוחדת שלה, חלק C ועוד חלק D, היא אפס, או כאשר לתוכנית ללא כיסוי תרופות יש פרמיית חלק C של אפס. תקרת ההוצאה החציונית מחושבת על פני תוכניות הרישום הכללי של כל מדינה לפי הנתון בתוך הרשת ש-CMS מפרסמת לכל תוכנית. הספירות מתארות תוכניות נפרדות המוצעות אי שם במדינה; לא כל תוכנית זמינה בכל מחוז, וטריטוריות אינן כלולות. תת-הקבוצה של מחוז לוס אנג'לס מאותה מתודולוגיה אומתה מול נתונים ש-CMS פרסמה עבור מחוז לוס אנג'לס.
הטבלה מתפרסמת ברישיון Creative Commons BY 4.0. עיתונאים וחוקרים רשאים לעשות בה שימוש חוזר עם ייחוס ל-Goulson Insurance Services וקישור לעמוד זה.
לארה גולסון מורשית בקליפורניה, נבדה, טקסס, אריזונה, פלורידה, הוואי, איידהו, ארקנסו, קולורדו, מישיגן, ניו יורק וקנזס. התקשרו ל-818-472-5484 להשוואת תוכניות ללא עלות.
מדברים ישירות עם לארה · עברית, אנגלית וספרדית · רישיון ב-12 מדינות · ללא עלות עבורכם