כל 50 המדינות ומחוז קולומביה, מדורגות לפי תקרת הוצאה חציונית
תוכניות רישום כללי הן הצעות נפרדות שאינן SNP, שנספרות ברמת מקטע תוכנית. פרמיית $0 סופרת תוכניות רישום כללי עם פרמיה חודשית מאוחדת של אפס דולר. מקור: CMS CY2026 Medicare Advantage and Part D Landscape source file, release 202608.
| מדינה | תוכניות | תוכניות לצרכים מיוחדים | תוכניות בפרמיית $0 | שיעור $0 | תקרת הוצאה חציונית |
|---|---|---|---|---|---|
| קליפורניה | 272 | 130 | 185 | 68% | $2,900 |
| נבדה | 64 | 41 | 56 | 88% | $2,975 |
| פלורידה | 325 | 286 | 294 | 90% | $3,900 |
| מיזורי | 109 | 48 | 89 | 82% | $4,500 |
| אילינוי | 127 | 33 | 96 | 76% | $4,800 |
| אריזונה | 84 | 49 | 73 | 87% | $4,900 |
| לואיזיאנה | 71 | 40 | 53 | 75% | $4,900 |
| ניו מקסיקו | 50 | 23 | 37 | 74% | $4,900 |
| איווה | 55 | 18 | 28 | 51% | $4,950 |
| קנזס | 68 | 19 | 53 | 78% | $5,000 |
| מסצ'וסטס | 84 | 19 | 30 | 36% | $5,000 |
| מינסוטה | 69 | 13 | 19 | 28% | $5,000 |
| נברסקה | 37 | 17 | 24 | 65% | $5,000 |
| ויסקונסין | 96 | 25 | 47 | 49% | $5,000 |
| מישיגן | 148 | 44 | 68 | 46% | $5,100 |
| טנסי | 93 | 39 | 64 | 69% | $5,100 |
| אוהיו | 155 | 57 | 95 | 61% | $5,300 |
| קולורדו | 71 | 36 | 54 | 76% | $5,400 |
| דרום דקוטה | 21 | 6 | 6 | 29% | $5,500 |
| אוקלהומה | 56 | 26 | 41 | 73% | $5,700 |
| יוטה | 38 | 17 | 28 | 74% | $5,800 |
| רוד איילנד | 14 | 9 | 9 | 64% | $5,825 |
| אלבמה | 63 | 35 | 44 | 70% | $5,900 |
| אינדיאנה | 94 | 33 | 68 | 72% | $5,900 |
| צפון דקוטה | 23 | 6 | 7 | 30% | $5,900 |
| טקסס | 272 | 151 | 220 | 81% | $5,925 |
| מיסיסיפי | 49 | 44 | 39 | 80% | $6,000 |
| איידהו | 36 | 12 | 17 | 47% | $6,250 |
| צפון קרוליינה | 122 | 53 | 88 | 72% | $6,250 |
| אורגון | 80 | 21 | 47 | 59% | $6,250 |
| קנטקי | 79 | 35 | 60 | 76% | $6,500 |
| ורמונט | 3 | 0 | 3 | 100% | $6,500 |
| ניו המפשייר | 17 | 2 | 10 | 59% | $6,550 |
| מונטנה | 28 | 4 | 15 | 54% | $6,600 |
| פנסילבניה | 273 | 59 | 137 | 50% | $6,600 |
| וושינגטון | 89 | 37 | 52 | 58% | $6,600 |
| ארקנסו | 56 | 35 | 43 | 77% | $6,700 |
| הוואי | 35 | 9 | 18 | 51% | $6,700 |
| דלאוור | 24 | 13 | 17 | 71% | $6,725 |
| קונטיקט | 31 | 16 | 21 | 68% | $6,750 |
| מחוז קולומביה | 16 | 4 | 8 | 50% | $6,750 |
| וירג'יניה | 103 | 40 | 70 | 68% | $6,750 |
| ויומינג | 13 | 1 | 7 | 54% | $6,750 |
| מיין | 36 | 16 | 19 | 53% | $6,775 |
| מערב וירג'יניה | 55 | 14 | 35 | 64% | $6,900 |
| מרילנד | 38 | 25 | 16 | 42% | $7,500 |
| דרום קרוליינה | 69 | 26 | 50 | 72% | $8,200 |
| ניו ג'רזי | 72 | 13 | 43 | 60% | $8,875 |
| ניו יורק | 147 | 71 | 62 | 42% | $8,900 |
| ג'ורג'יה | 107 | 59 | 84 | 79% | $9,250 |
| אלסקה | 0 | 0 | 0 | אין תוכניות פרטיות |
ממצאים עיקריים
- תקרת ההוצאה מהכיס החציונית בתוך הרשת נעה בין $2,900 בקליפורניה ל-$9,250 בג'ורג'יה. מי שבוחר את התוכנית האמצעית בשוק בג'ורג'יה מקבל על עצמו חשיפה שנתית גבוהה יותר מפי שלושה ממי שעושה את אותו דבר בקליפורניה.
- ג'ורג'יה היא המדינה היחידה שבה התוכנית החציונית קובעת את תקרת ההוצאה על $9,250, התקרה הגבוהה ביותר שמופיעה בכל קובץ 2026. בארבע מדינות נוספות החציון הוא $7,500 ומעלה: ניו יורק עם $8,900, ניו ג'רזי עם $8,875, דרום קרוליינה עם $8,200 ומרילנד עם $7,500.
- היצע התוכניות לא אחיד בעליל. פלורידה מציעה 325 תוכניות רישום כללי ופנסילבניה 273, בעוד ורמונט מציעה 3 ולאלסקה אין בקובץ CMS אף תוכנית מדיקר אדוונטג' פרטית, כך שתושבי אלסקה בונים כיסוי סביב מדיקר מקורי, ביטוח מעסיק או מדיגאפ.
- ברמה הארצית, 66 אחוז מ-4,137 הצעות תוכניות הרישום הכללי שנספרו בין המדינות גובות פרמיה חודשית מאוחדת של $0. בוורמונט כל 3 התוכניות שנותרו הן $0, פלורידה עומדת על 90 אחוז ונבדה על 88 אחוז, בעוד מינסוטה הנמוכה ביותר עם 28 אחוז.
- פלורידה היא בירת תוכניות הצרכים המיוחדים של המדינה עם 286 תוכניות SNP, לפני טקסס עם 151 וקליפורניה עם 130. תוכניות SNP משרתות אנשים עם מדיקר ומדיקייד יחד או עם מצבים כרוניים מזכים, והן נספרות בנפרד ממספרי הרישום הכללי שלמעלה.
- קליפורניה ונבדה, שתי המדינות עם תקרות ההוצאה החציוניות הנמוכות ביותר, $2,900 ו-$2,975, הן גם מדינות שבהן פרמיית $0 היא הנורמה. פרמיה נמוכה ותקרה נמוכה הן לא בהכרח פשרה.
תוכניות תרופות עצמאיות של חלק D לפי מדינה, 2026
תוכניות תרופות עצמאיות מצטרפות למדיקר מקורי או לפוליסת מדיגאפ. תוכניות benchmark הן תוכניות שהפרמיה הבסיסית שלהן שווה לסף האזורי או נמוכה ממנו, כך שמי שמקבל את סבסוד העזרה הנוספת המלא יכול להירשם אליהן בלי פרמיה. הפרמיה החציונית היא הפרמיה החודשית הכוללת בין תוכניות כל מדינה. אותו קובץ מקור של CMS כמו הטבלה שלמעלה.
| מדינה | תוכניות תרופות | תוכניות benchmark | פרמיה חודשית חציונית |
|---|---|---|---|
| ויסקונסין | 10 | 4 | $0.00 |
| אלסקה | 9 | 3 | $19.70 |
| אריזונה | 10 | 3 | $20.60 |
| הוואי | 8 | 4 | $21.65 |
| איווה | 11 | 4 | $29.70 |
| מינסוטה | 11 | 4 | $29.70 |
| מונטנה | 11 | 4 | $29.70 |
| נברסקה | 11 | 4 | $29.70 |
| צפון דקוטה | 11 | 4 | $29.70 |
| דרום דקוטה | 11 | 4 | $29.70 |
| ויומינג | 11 | 4 | $29.70 |
| אורגון | 10 | 3 | $30.25 |
| וושינגטון | 10 | 3 | $30.25 |
| מישיגן | 12 | 3 | $32.25 |
| דלאוור | 10 | 2 | $35.20 |
| מחוז קולומביה | 10 | 2 | $35.20 |
| מרילנד | 10 | 2 | $35.20 |
| קנזס | 12 | 4 | $35.55 |
| קונטיקט | 11 | 4 | $38.70 |
| מסצ'וסטס | 11 | 4 | $38.70 |
| רוד איילנד | 11 | 4 | $38.70 |
| ורמונט | 11 | 4 | $38.70 |
| וירג'יניה | 9 | 2 | $39.60 |
| לואיזיאנה | 10 | 2 | $40.85 |
| איידהו | 10 | 3 | $42.00 |
| יוטה | 10 | 3 | $42.00 |
| פנסילבניה | 12 | 3 | $53.05 |
| מערב וירג'יניה | 12 | 3 | $53.05 |
| ארקנסו | 12 | 3 | $53.50 |
| אינדיאנה | 10 | 3 | $53.95 |
| קנטקי | 10 | 3 | $53.95 |
| מיין | 9 | 3 | $54.40 |
| ניו המפשייר | 9 | 3 | $54.40 |
| נבדה | 10 | 2 | $64.65 |
| אוקלהומה | 11 | 3 | $65.40 |
| קולורדו | 10 | 2 | $66.20 |
| מיסיסיפי | 10 | 2 | $68.40 |
| ניו מקסיקו | 11 | 4 | $69.60 |
| אוהיו | 10 | 2 | $69.70 |
| מיזורי | 10 | 2 | $71.30 |
| ניו ג'רזי | 12 | 2 | $74.85 |
| אלבמה | 12 | 2 | $76.85 |
| טנסי | 12 | 2 | $76.85 |
| אילינוי | 12 | 2 | $78.15 |
| צפון קרוליינה | 12 | 2 | $80.95 |
| ג'ורג'יה | 10 | 2 | $84.60 |
| טקסס | 12 | 1 | $92.00 |
| דרום קרוליינה | 11 | 2 | $98.40 |
| פלורידה | 10 | 1 | $98.45 |
| קליפורניה | 12 | 2 | $107.00 |
| ניו יורק | 10 | 2 | $110.90 |
כל מדינה מציעה בין 8 ל-12 תוכניות תרופות עצמאיות ב-2026, שוק צר בהרבה ממדיקר אדוונטג'. הפרמיות עדיין נעות בטווח רחב: בוויסקונסין תוכנית התרופות החציונית לא גובה פרמיה חודשית כלל, בעוד שהחציון בקליפורניה הוא $107.00 ובניו יורק $110.90. בכל מדינה יש גם רק 1 עד 4 תוכניות benchmark, אלה שמי שמקבל עזרה נוספת מלאה יכול להצטרף אליהן בלי פרמיה, ולכן כשאחת מהן משתנה או נעלמת, הנרשמים בעלי ההכנסה הנמוכה מרגישים זאת יותר מכולם.
מתודולוגיה
הורדנו את קובץ המקור Landscape CY2026 של מדיקר אדוונטג' וחלק D של CMS, גרסה 202608, ואיחדנו אותו לפי מדינה. הספירות הן מקטעי תוכנית נפרדים המוצעים בכל מדינה, מחולקים לתוכניות רישום כללי ותוכניות לצרכים מיוחדים לפי מחוון ה-SNP של CMS. תוכנית נספרת כפרמיית $0 כאשר הפרמיה החודשית המאוחדת שלה, חלק C ועוד חלק D, היא אפס, או כאשר לתוכנית ללא כיסוי תרופות יש פרמיית חלק C של אפס. תקרת ההוצאה החציונית מחושבת על פני תוכניות הרישום הכללי של כל מדינה לפי הנתון בתוך הרשת ש-CMS מפרסמת לכל תוכנית. הספירות מתארות תוכניות נפרדות המוצעות אי שם במדינה; לא כל תוכנית זמינה בכל מחוז, וטריטוריות אינן כלולות. תת-הקבוצה של מחוז לוס אנג'לס מאותה מתודולוגיה אומתה מול נתונים ש-CMS פרסמה עבור מחוז לוס אנג'לס.
הטבלה מתפרסמת ברישיון Creative Commons BY 4.0. עיתונאים וחוקרים רשאים לעשות בה שימוש חוזר עם ייחוס ל-Goulson Insurance Services וקישור לעמוד זה.
עם רישיון בקליפורניה, נבדה, טקסס, אריזונה, פלורידה, הוואי, איידהו, ארקנסו, קולורדו, מישיגן וניו יורק. התקשרו ל-818-472-5484 להשוואת תוכניות חינם.
בעלת רישיון ב-11 מדינות · דירוג 5.0 בגוגל · ללא עלות עבורך