¿Quién califica para el hospicio bajo Medicare?
Usted califica cuando tiene la Parte A y cumple tres condiciones. Primero, el médico del hospicio y su médico habitual, si lo tiene, certifican una enfermedad terminal con expectativa de vida de 6 meses o menos. Segundo, usted acepta cuidado de confort, también llamado cuidado paliativo, en lugar de tratamiento para curar la enfermedad. Tercero, firma una Declaración de Elección de Hospicio que nombra al hospicio, a su médico de cabecera y la fecha de inicio, antes de comenzar los servicios. Vivir más de 6 meses no termina su cobertura: el cuidado continua mientras el director médico del hospicio recertifique la condición después de una reunión en persona.
¿Cuánto paga usted por el hospicio con Medicare?
No paga nada por los servicios cubiertos cuando usa un proveedor de hospicio aprobado por Medicare. No hay prima adicional ni deducible para el beneficio en si. Pueden aplicar dos costos pequeños: un copago de hasta $5 por receta para medicamentos de dolor y síntomas en casa, y el 5 por ciento del monto aprobado por el cuidado de relevo hospitalario, que nunca puede superar el deducible hospitalario de la Parte A, $1,736 en 2026. Medicare Original sigue pagando los problemas de salud no relacionados con la enfermedad terminal, con sus deducibles y coseguros normales. Si vive en un hogar de ancianos, puede deber el alojamiento y la comida.
¿Por cuánto tiempo paga Medicare el hospicio?
Medicare paga el hospicio mientras el médico certifique que usted sigue con una enfermedad terminal, sin límite de por vida. La cobertura se organiza en periodos: dos de 90 días y después periodos de 60 días sin límite, con recertificación después de los primeros 6 meses. Usted puede cambiar de proveedor de hospicio una vez por periodo. Y el hospicio no es un camino sin regreso: si su salud mejora, puede dejar el cuidado de hospicio en cualquier momento, volver a su cobertura anterior y elegir hospicio de nuevo más adelante si califica. Saber esto hace la decisión menos atemorizante para muchas familias.
¿Dónde se recibe el cuidado de hospicio?
La mayoría recibe el hospicio en casa, porque el beneficio lo acompaña donde usted viva: una casa privada, una residencia asistida o un hogar de ancianos. Si cumple ciertas condiciones, también puede recibir cuidado en un centro de hospicio. El equipo va hacia usted: enfermeras, auxiliares, trabajadores sociales, consejeros, capellanes y voluntarios, junto con el médico del hospicio y, si lo desea, su propio médico como profesional de cabecera. Una advertencia importante: si alguna vez necesita atención hospitalaria, deje que su equipo de hospicio la coordine primero. Si no, usted podría ser responsable del costo completo de esa hospitalización.
¿Qué no cubre el hospicio de Medicare?
Una vez que comienza el beneficio, Medicare no cubre tratamiento destinado a curar la enfermedad terminal ni medicamentos con ese fin, solo los de dolor y control de síntomas. Tampoco cubre atención de proveedores que su equipo de hospicio no coordino, porque todo el cuidado de la enfermedad terminal debe pasar por el hospicio que usted eligió. El alojamiento y la comida no están cubiertos en casa ni en un hogar de ancianos, aunque si se cubren las estancias que el equipo organiza para cuidado hospitalario de corto plazo o de relevo. Las visitas a emergencias, las hospitalizaciones y las ambulancias requieren coordinación del equipo, o podrían correr por su cuenta.
| Cubierto por el beneficio de hospicio | No cubierto una vez que comienza el hospicio |
|---|---|
| Servicios médicos, enfermería y atención clínica | Tratamiento destinado a curar la enfermedad terminal |
| Medicamentos para dolor y síntomas, copago de hasta $5 | Recetas destinadas a curar la enfermedad |
| Equipo médico duradero y suministros | Alojamiento y comida en casa o en un hogar de ancianos |
| Servicios de auxiliares de hospicio y del hogar | Atención de proveedores no coordinados por su equipo |
| Terapia física, ocupacional y del habla | Emergencias, hospitalizaciones y ambulancias no coordinadas |
| Servicios sociales, consejería nutricional y espiritual | Tratamiento curativo de otro hospicio no elegido |
| Cuidado hospitalario de corto plazo y de relevo, 5 por ciento |
Fuente: Medicare.gov, cobertura de hospicio, verificado en agosto de 2026.
¿Cómo funciona el hospicio con Medicare Advantage?
El hospicio siempre se paga a través de Medicare Original Parte A, incluso si usted está inscrito en un plan Medicare Advantage. Al elegir hospicio, Medicare Original cubre todo lo relacionado con la enfermedad terminal, y usted puede seguir en su plan mientras pague sus primas. El plan sigue cubriendo beneficios extra como dental y visión, además de la atención no relacionada. Durante unos años una demostración de CMS permitio que algunos planes cubrieran el hospicio directamente, pero ese programa terminó el 31 de diciembre de 2024. Desde el 1 de enero de 2025, el hospicio de todo inscrito en Medicare Advantage pasa de nuevo por Medicare Original.
No tiene que resolver esto solo
Elegir hospicio para usted o para un ser querido es una de las decisiones más difíciles de una familia. El papeleo de Medicare debería ser la parte más fácil. Lara Goulson es una agente independiente licenciada que ayuda a las familias a entender exactamente como funciona el beneficio con su cobertura, que costará y que cambia si tiene un plan Medicare Advantage. Su ayuda siempre es gratis, sin compromiso, en inglés, español o hebreo.
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