¿Qué significa tener Medicare y Medi-Cal a la vez?
Tener los dos programas a la vez se llama doble elegibilidad, y muchas personas la conocen como Medi-Medi. Medicare es el programa federal de salud para adultos mayores y para algunas personas con discapacidad. Medi-Cal es el programa Medicaid de California, dirigido a personas con ingresos limitados, incluidos adultos mayores y personas con discapacidad. Cuando usted tiene ambos, Medicare paga primero por los servicios cubiertos y Medi-Cal paga al final, después de Medicare y de cualquier otro seguro que tenga. La calificación para Medi-Cal se basa principalmente en los ingresos, y en algunos tipos de Medi-Cal también se revisan ciertos bienes. No publicamos cifras exactas porque los límites cambian cada año: la oficina de su condado es la que verifica los montos vigentes y confirma si usted califica. Si vive en Los Ángeles, podemos ayudarle a preparar esa verificación paso a paso, sin costo y en su idioma.
¿Qué paga Medi-Cal cuando usted ya tiene Medicare?
Medi-Cal puede aliviar varios gastos de Medicare. Según Medicare.gov, el estado puede pagar su prima mensual de la Parte B y, mediante los Programas de Ahorro de Medicare, ayudar con deducibles, coseguros y copagos de las Partes A y B. Las personas con doble elegibilidad también reciben automáticamente la Ayuda Adicional (Extra Help) que reduce el costo de sus medicamentos recetados. Además, Medi-Cal puede pagar medicamentos y servicios que Medicare no cubre. Los Programas de Ahorro de Medicare se solicitan a través del estado y dependen de sus ingresos y recursos; los límites suben cada año y algunos ingresos no se cuentan, así que vale la pena solicitarlos aunque crea que no califica. En resumen: con la combinación correcta de beneficios, muchas personas Medi-Medi terminan pagando poco o nada de su bolsillo. Nuestro equipo revisa su situación completa y le indica exactamente qué beneficios puede pedir.
Planes D-SNP y Medi-Medi en Los Ángeles
Un D-SNP, o plan de necesidades especiales para personas con doble elegibilidad, es un tipo de plan Medicare Advantage diseñado solo para quienes tienen Medicare y Medicaid. Estos planes incluyen cobertura de medicamentos de la Parte D, ayudan a coordinar los beneficios de los dos programas y pueden costar menos. Para inscribirse necesita tener las Partes A y B y vivir en el área de servicio del plan, y debe seguir cumpliendo los requisitos para permanecer inscrito. En California existe además una versión integrada llamada Medi-Medi Plan: una sola organización coordina todos los servicios de Medicare y de Medi-Cal, y su plan de Medi-Cal se alinea automáticamente con su plan de Medicare. Estos planes integrados están disponibles en el condado de Los Ángeles. No todos los D-SNP funcionan igual, por eso en Goulson Insurance comparamos las opciones de su código postal antes de recomendar uno.
Cómo inscribirse y qué reglas especiales aplican
Las personas con Medi-Cal o con la Ayuda Adicional tienen reglas de inscripción más flexibles que el resto. Según Medicare.gov, usted puede hacer cambios a su cobertura una vez por mes calendario: cambiar de plan de medicamentos, volver a Medicare Original con un plan de medicamentos independiente, o inscribirse en un D-SNP integrado. El cambio entra en vigor el primer día del mes siguiente. Esto significa que no tiene que esperar hasta el periodo de inscripción de fin de año si su plan actual no le conviene. En Goulson Insurance Services le ayudamos a verificar su elegibilidad, comparar planes e inscribirse sin costo: llame a Lara Goulson en Century City al (818) 472-5484 o a nuestra oficina de Valley Village al (818) 731-5417. Aviso importante: no estamos afiliados con Medicare ni con ninguna agencia del gobierno; no ofrecemos todos los planes disponibles en su área; Medicare.gov o 1-800-MEDICARE muestran todas las opciones.
Los dos programas, una sola conversación
Tener Medicare y Medi-Cal al mismo tiempo cambia qué planes le convienen y cuánto paga. Vale la pena dedicar una hora con alguien que maneje los dos, en el idioma que usted prefiera.
¿Tiene los dos, o cree que podría calificar? Llame al (818) 472-5484. Le atendemos en español.
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