כמה באמת עולים קנסות האיחור
קנס האיחור של חלק B מוסיף 10 אחוזים לפרמיה החודשית על כל תקופה מלאה של 12 חודשים שבה יכולתם להחזיק בחלק B ולא נרשמתם. המתנה של שנתיים מלאות מעלה את הפרמיה הסטנדרטית ב-20 אחוזים, ולפי מדיקר רוב האנשים משלמים את התוספת הזאת כל עוד יש להם חלק B. גם לחלק A יש קנס משלו, למי שחייב לרכוש אותו: 10 אחוזים על פרמיה של 311 או 565 דולר ב-2026, פי שניים ממספר השנים שבהן לא נרשמתם. קנס חלק D חל רק אחרי 63 ימים או יותר ברציפות בלי חלק D או כיסוי תרופות מוכר אחר, ואז הוא נצבר בקצב של אחוז אחד מהפרמיה הבסיסית הארצית, 38.99 דולר ב-2026 ו-41.33 דולר ב-2027 לפי הודעת CMS מ-28 ביולי 2026, על כל חודש מלא בלי כיסוי, מעוגל ל-10 הסנטים הקרובים, כל עוד יש לכם כיסוי תרופות של מדיקר. שלושה פתחים חשובים: הרשמה לפני שחלפה תקופה מלאה ראשונה של 12 חודשים, תקופת הרשמה מיוחדת, וב-Medicare.gov מוסיפים גם תוכנית חיסכון של מדיקר, Medicare Savings Program, לחלק B או סיוע נוסף, Extra Help, לחלק D. סוכן יכול לעשות את החישוב בשבילכם בדקות.
תקופת ההרשמה הכללית: 1 בינואר עד 31 במרץ 2027
אם פספסתם את תקופת ההרשמה הראשונית שלכם ואין תקופה מיוחדת שחלה עליכם, תקופת ההרשמה הכללית היא הפגישה הקבועה שלכם: היא מתקיימת בכל שנה מ-1 בינואר עד 31 במרץ, והכיסוי מתחיל בחודש שאחרי ההרשמה. נרשמתם בפברואר, חלק B מתחיל ב-1 במרץ. נרשמתם ב-31 במרץ, הוא מתחיל ב-1 באפריל. התזמון הזה חשוב לתכנון, כי החודשים שבהם אתם מחכים לחלון ממשיכים להצטבר לתקופות המלאות של 12 חודשים שמאחורי קנס חלק B, ונספרים כחודשים מלאים בלי כיסוי לקנס חלק D רק אם עברו 63 ימים או יותר ברציפות בלי כיסוי תרופות מוכר, וייתכן שתצטרכו פתרונות זמניים לביקורי רופא או למרשמים. הצעד המעשי: סמנו את החלון כבר עכשיו, הכינו את פרטי הגישה לביטוח הלאומי האמריקאי (Social Security) ואת מסמכי התעסוקה לפני ינואר, והגישו בתחילת החלון ולא ברגע האחרון. התאריכים האלה פדרליים וזהים בלוס אנג'לס ובכל מדינה אחרת.
מי יכול להשתמש בתקופת ההרשמה הכללית, ומתי מתחיל הכיסוי
תקופת ההרשמה הכללית קבועה בתקנות הפדרליות. לגבי חלק B, תקנה 42 CFR 407.15 קובעת אותה מינואר עד מרץ בכל שנה קלנדרית, ותקנה 42 CFR 407.25 קובעת שאם נרשמים בה מ-1 בינואר 2023 ואילך, הכיסוי מתחיל ביום הראשון של החודש שאחרי חודש ההרשמה; בהרשמות שלפני 2023, כיסוי מהחלון הזה התחיל ב-1 ביולי. חלק A בתשלום פרמיה, שאותו קונים כשאין זכאות לחלק A ללא פרמיה, פועל לפי אותו לוח זמנים לפי תקנה 42 CFR 406.21: החלון נמשך מ-1 בינואר עד 31 במרץ למי שלא נרשם בתקופת ההרשמה הראשונית שלו או בתקופת הרשמה מיוחדת, או שתקופת הזכאות הקודמת שלו הסתיימה, והכיסוי מתחיל ביום הראשון של החודש שאחרי חודש ההרשמה. אל תבלבלו אותה עם תקופת ההרשמה הפתוחה של מדיקר אדוונטג', שנמשכת באותם תאריכים אבל מיועדת רק למי שכבר רשום בתוכנית מדיקר אדוונטג'.
תקופת הרשמה מיוחדת יכולה למחוק את הקנס
אם אתם או בן או בת הזוג המשכתם לעבוד אחרי גיל 65 והיה לכם ביטוח בריאות קבוצתי דרך העבודה, מגיעה לכם תקופת הרשמה מיוחדת: 8 חודשים להירשם לחלק B, שמתחילים כשהעבודה או הכיסוי מסתיימים, המוקדם מביניהם. הרשמה בתוך החלון הזה פוטרת מקנס האיחור, והכיסוי מתחיל בדרך כלל בחודש שאחרי ההרשמה. מלכודת אחת תופסת רבים: COBRA לא מאריך את השעון. באתר Medicare.gov נכתב במפורש שתקופת 8 החודשים מתחילה כשמפסיקים לעבוד, גם אם בחרתם ב-COBRA, ולכן מי שמחכה ש-COBRA ייגמר עלול להישאר בלי חלון. קיימות תקופות מיוחדות נוספות למצבים שמדיקר מכיר בהם, למשל שחרור ממאסר. אם שינוי חיים כלשהו קדם למועד שפספסתם, כדאי לבדוק לפני שאתם מניחים שמגיע לכם קנס; זו בדיוק החידה שסוכן מנוסה פותר מהר.
איך סוכן בלוס אנג'לס עוזר, ללא עלות
לברר איזה פתח מילוט מתאים לכם הוא בדיוק העבודה של סוכן עצמאי, והעזרה לא עולה לכם כלום: חברות הביטוח משלמות לסוכנים מורשים, כך שהפרמיה שלכם זהה בכל מקרה. התגמול הזה מפוקח על ידי מדיקר. Goulson Insurance Services היא סוכנות משפחתית עם משרדים בלוס אנג'לס: בסנצ'ורי סיטי עונה לארה גולסון בטלפון 818-472-5484, ובוואלי וילג' עונה ג'ורדן גולסון בטלפון 818-731-5417. אנחנו עובדים בעברית, באנגלית ובספרדית, ולארה גולסון מורשית בקליפורניה, נבאדה, טקסס, אריזונה, פלורידה, הוואי, איידהו, ארקנסו, קולורדו, מישיגן, ניו יורק וקנזס, כך שאפשר להתקשר מרוב חלקי ארצות הברית. אנחנו בודקים אם חלה תקופת הרשמה מיוחדת, מתזמנים את ההגשה בתקופה הכללית ומעריכים כל קנס מראש, בלי הפתעות. איננו קשורים למדיקר או לגוף ממשלתי כלשהו, ואיננו מציעים את כל התוכניות שקיימות באזורכם; כל האפשרויות מופיעות ב-Medicare.gov או בטלפון 1-800-MEDICARE.
כמה הקנס מוסיף לחשבון שלכם ב-2026, בדולרים
מדיקר מפרסם את החישוב, כך שאפשר לתמחר את העיכוב שלכם לפני ההגשה. בחלק B מתחילים מהפרמיה הסטנדרטית של שנת 2026, שעומדת על 202.90 דולר, ומוסיפים 10 אחוזים ממנה על כל תקופה מלאה של 12 חודשים שבה יכולתם להחזיק בחלק B ולא נרשמתם. ב-Medicare.gov משלימים את חישוב השנתיים בעצמם: 202.90 דולר ועוד 40.58 דולר, שהם קנס של 20 אחוזים, מגיעים ל-243.48 דולר, וב-Medicare.gov קובעים את הפרמיה החודשית של חלק B לשנת 2026 על 243.50 דולר; הקנס לבדו מסתכם ב-486.96 דולר בשנה. תקופה מלאה אחת במקום שתיים עולה 20.29 דולר בחודש. בחלק D מכפילים אחוז אחד בפרמיה הבסיסית הארצית של שנת 2026, שעומדת על 38.99 דולר, ואז במספר החודשים המלאים בלי כיסוי, ומעגלים ל-10 הסנטים הקרובים. גם את המקרה הזה פותרים ב-Medicare.gov: 14 חודשים בלי כיסוי הם 14 אחוזים מ-38.99 דולר, כלומר 5.50 דולר בחודש. מול הפרמיה הבסיסית של 2027, 41.33 דולר, אותם 14 חודשים מסתכמים ב-5.79 דולר, שמתעגלים ל-5.80 דולר בחודש. האחוז קבוע, אבל מדיקר מחשב מחדש את הסכום בכל שנה לפי הפרמיות של אותה שנה. לארה גולסון יכולה לספור את החודשים איתכם.
חלון שפוספס לרוב ניתן לתיקון
לרוב מי שמפספס מועד הרשמה עדיין יש דרך, וככל שבודקים מוקדם יותר זה עולה פחות. הקנסות גדלים עם הזמן, ולכן הצעד הגרוע ביותר הוא לחכות.
פספסתם מועד? התקשרו 818-472-5484 ונמצא את החלון שעדיין חל עליכם.
מדברים ישירות עם לארה · עברית, אנגלית וספרדית · רישיון ב-12 מדינות · ללא עלות עבורכם
