מתי התקופה מתחילה ומתי היא מסתיימת
התקופה חלה על שלושת החודשים הראשונים של כל שנה. ב-2027 היא מתחילה ב-1 בינואר ומסתיימת ב-31 במרץ. התקנה 42 CFR 422.62(a)(3)(i) מתארת אותה כבחירה אחת במהלך 3 החודשים הראשונים של השנה, למי שרשום בתוכנית מדיקר אדוונטג'. היא מגיעה אחרי ההרשמה השנתית, שנמשכת מ-15 באוקטובר עד 7 בדצמבר בכל שנה, ויש לה מגבלות משלה: שינוי אחד, ורק למי שרשום בתוכנית מדיקר אדוונטג'. למי שחדש במדיקר יש גרסה של החלון שתלויה בתאריך ההתחלה שלו, והיא מוסברת בהמשך העמוד.
מי יכול להשתמש בתקופה
אפשר להשתמש בתקופת ההרשמה הפתוחה אם אתם רשומים בתוכנית מדיקר אדוונטג', בין שבחרתם בה בהרשמה השנתית כדי שתתחיל ב-1 בינואר ובין שהיא אצלכם כבר שנים. הכלל מאפשר בחירה אחת במהלך התקופה. מי שנמצא במדיקר המקורי לא יכול להשתמש בה, וזה כולל את מי שיש לו מדיקר המקורי עם תוכנית תרופות עצמאית של חלק D: התקופה מיועדת רק למי שרשום בתוכנית מדיקר אדוונטג'. לשתי קבוצות יש כללים אחרים. למי שחדש במדיקר יש חלון משלו של שלושה חודשים, שמתואר בסעיף הבא. ומי שגר במוסד לטיפול ממושך שעומד בהגדרה של מוסד לפי כללי מדיקר אינו מוגבל לשינוי אחד (42 CFR 422.62(a)(4)).
אם אתם חדשים במדיקר ורשומים בתוכנית מדיקר אדוונטג'
לכלל יש גרסה שנייה למי שחדש במדיקר. אם הזכאות שלכם לחלק A ולחלק B התחילה זה עתה ואתם רשומים בתוכנית מדיקר אדוונטג', אפשר לשנות את הבחירה הזאת פעם אחת במהלך שלושת החודשים הראשונים של הזכאות. החלון מתחיל בחודש שבו מתחילה הזכאות שלכם לחלק A ולחלק B, ומסתיים ביום האחרון של החודש השלישי. לדוגמה, אם שניהם מתחילים ב-1 ביוני, החלון שלכם נמשך מ-1 ביוני עד 31 באוגוסט. מכיוון שהוא תלוי בתאריך ההתחלה שלכם, החלון הזה יכול לחול בכל עונה בשנה. האפשרויות זהות: תוכנית מדיקר אדוונטג' אחרת, או מדיקר המקורי, עם שינוי מתואם בחלק D אם תרצו (42 CFR 422.62(a)(3)(ii)).
למה אפשר לעבור
התקופה מאפשרת בחירה אחת, באחד משני כיוונים. אפשר לעבור מתוכנית מדיקר אדוונטג' שלכם לתוכנית מדיקר אדוונטג' אחרת, עם כיסוי תרופות או בלעדיו. או שאפשר לעזוב את מדיקר אדוונטג' ולחזור למדיקר המקורי. בכל אחד מהשינויים אפשר גם לבצע בחירה מתואמת בחלק D: למשל, להצטרף לתוכנית תרופות עצמאית של חלק D כשחוזרים למדיקר המקורי, או לסיים את הכיסוי בחלק D. התקנה קוראת לזה בחירה מתואמת כי היא נלווית לשינוי במדיקר אדוונטג' (42 CFR 422.62(a)(3)(i)). אם תסיימו את כיסוי התרופות ואחר כך יעברו 63 ימים או יותר ברציפות בלי כיסוי תרופות מוכר, עלול לחול קנס הרשמה מאוחרת של חלק D; מה עולה פספוס מועד מסביר איך הוא מחושב.
מה תקופת ההרשמה הפתוחה לא מאפשרת
היא לא מעבירה אתכם ממדיקר המקורי לתוכנית מדיקר אדוונטג', כי היא מיועדת רק למי שכבר רשום בתוכנית כזאת. היא לא מאפשרת לעבור מתוכנית תרופות עצמאית אחת של חלק D לאחרת אם יש לכם מדיקר המקורי. אי אפשר להשתמש בה יותר מפעם אחת: אחרי שינוי אחד התקופה מנוצלת לאותה שנה, אם כי מגבלת השינוי האחד לא חלה על שינויים שנעשים בהרשמה השנתית או בתקופת הרשמה מיוחדת (42 CFR 422.62(a)(3)(iii)). אי אפשר להשתמש בה כדי להצטרף לתוכנית מדיקר אדוונטג' מסוג חשבון חיסכון רפואי (MSA), שאליה אפשר להצטרף רק כשאתם זכאים לראשונה או בהרשמה השנתית (42 CFR 422.62(d)(1)). והיא לא מאפשרת להירשם לחלק A או לחלק B. אם לא נרשמתם לחלק B כשהייתם זכאים לראשונה, החלון לכך הוא תקופת ההרשמה הכללית, שגם היא נמשכת מ-1 בינואר עד 31 במרץ, אלא אם חלה עליכם תקופת הרשמה מיוחדת; המדריך למועד הרשמה שפוספס מסביר את שתיהן.
חלונות נוספים שעשויים לחול עליכם
לחלק מהאנשים יש יותר מאפשרות אחת בתחילת השנה. אם תוכנית מדיקר אדוונטג' שלכם לא חודשה ל-2027, למקרה הזה יש תקופת הרשמה מיוחדת עם מועד אחרון משלה; ראו תוכניות מדיקר שלא ימשיכו ב-2027: המועדים שלכם. מעבר דירה אל מחוץ לאזור השירות של התוכנית, ושינויים מסוימים אחרים בנסיבות, יכולים גם הם לפתוח תקופת הרשמה מיוחדת בכל עת בשנה (42 CFR 422.62(b)). אם אף אחד מאלה אינו חל עליכם, החלון הבא הוא ההרשמה השנתית, מ-15 באוקטובר עד 7 בדצמבר בכל שנה, לכיסוי שמתחיל ב-1 בינואר שאחריה.
שינוי אחד, בשלושת החודשים הראשונים של השנה
תקופת ההרשמה הפתוחה של מדיקר אדוונטג' מצומצמת מעצם הגדרתה. היא מיועדת רק למי שרשום בתוכנית מדיקר אדוונטג', היא מאפשרת שינוי אחד, והיא נסגרת ב-31 במרץ. למי שחדש במדיקר יש אותן אפשרויות בשלושת החודשים הראשונים שלו. אם אינכם בטוחים איזו תקופת הרשמה מתאימה למצבכם, הסעיפים שלמעלה מסבירים כל אחת מהן.
אם אתם עומדים להגיע לגיל 65, יש לכם תקופת הרשמה מיוחדת, או פשוט יש לכם שאלה, לארה גולסון יכולה לעבור על זה איתכם בטלפון או בווידאו לבקשתכם, ללא עלות.
מדברים ישירות עם לארה · עברית, אנגלית וספרדית · רישיון ב-12 מדינות · ללא עלות עבורכם