המגבלה בוטלה ב-2024 וחזרה ב-2026
במשך שנתיים, מ-1 בינואר 2024 ועד 31 בדצמבר 2025, קליפורניה לא בדקה את הנכסים של אף אחד כדי להחליט אם הוא זכאי ל-Medi-Cal. מאז 1 בינואר 2026, אם אתם בני 65 ומעלה, חיים עם מוגבלות, גרים בבית אבות סיעודי או שההכנסה שלכם גבוהה מהכללים הפדרליים המבוססים על מס, המדינה שוב שואלת מה יש לכם. המגבלה הנוכחית היא 130,000 דולר לאדם אחד ו-195,000 דולר לשניים, בתוספת 65,000 דולר על כל בן משק בית נוסף עד עשרה. ילדים בוגרים שגרים איתכם לא נספרים בגודל משק הבית הזה. אם כבר היה לכם Medi-Cal, הבדיקה מגיעה לכל המאוחר בחידוש השנתי הבא שלכם. יש עוד תאריך אחד שכדאי לרשום: חוק התקציב שנחתם ב-29 ביוני 2026 קובע, מ-1 ביולי 2027 ובתנאי שהממשל הפדרלי יאשר זאת, מגבלה של 21,000 דולר לאדם אחד ו-31,000 דולר לשניים, ועוד 1,550 דולר על כל בן משק בית נוסף. למי שכבר רשום, המגבלה הזאת תחול בחידוש השנתי הראשון אחרי אותו תאריך.
אם ייתכן שתזדקקו לטיפול סיעודי אחרי יולי 2027
אם הממשל הפדרלי יאשר את השינוי, החל מ-1 ביולי 2027, כדי ש-Medi-Cal ישלם על טיפול בבית אבות סיעודי יהיה צורך להוריד את הנכסים הנספרים עד 21,000 דולר לאדם אחד. פוליסות ה-Partnership של קליפורניה כוללות הגנת נכסים של Medi-Cal, אבל אף מבטח אינו מוכר כיום פוליסות Partnership חדשות בקליפורניה. מה שנותר הוא כיסוי פרטי, פוליסה מסורתית או פוליסה היברידית, כדרך לשלם על טיפול בלי לרוקן את החסכונות, ורכישה בזמן שאתם בריאים חשובה, כפי שמסביר המדריך שלנו לביטוח סיעודי בקליפורניה. תכנון Medi-Cal עצמו הוא עניין לעורך דין בתחום דיני הזקנה (elder law).
מגבלות ההכנסה מעולם לא נעלמו
גם כשמגבלת הנכסים בוטלה לשנתיים, מגבלות ההכנסה נשארו בתוקף כל הזמן, והן עדיין הדלת הראשונה שצריך לעבור בה. לקשישים ולאנשים עם מוגבלות, תוכנית Medi-Cal המבוססת על קו העוני הפדרלי משתמשת ב-138 אחוז מאותו קו כתקרה. בשנת 2026 זה יוצא 1,836 דולר בחודש לאדם אחד ו-2,490 דולר בחודש לזוג. פרט אחד שעוזר להרבה משפחות: המדינה מפחיתה את הפרמיה של Medicare חלק B לפני שהיא משווה את ההכנסה שלכם לתקרה הזאת, בלי קשר למי משלם את הפרמיה, כך שהסכום שנספר נמוך מההכנסה ברוטו שלכם. התקרות האלה מתעדכנות בכל 1 באפריל. אם ההכנסה שלכם נוחתת קצת מעל הקו, אל תתייאשו. יש דלתות נוספות, כמו תוכניות החיסכון של Medicare שמתוארות בהמשך, ובדיקה מדוקדקת של הניכויים יכולה לשנות את התוצאה.
תוכניות החיסכון של Medicare ו-Extra Help
תוכניות החיסכון של Medicare, שמשלמות את הפרמיה של חלק B ובמקרה של QMB גם את חלק A, ההשתתפויות העצמיות והתשלומים הנלווים, קיבלו בחזרה מגבלת נכסים ב-1 בינואר 2026: אותם 130,000 דולר לאדם אחד ו-65,000 דולר על כל בן משק בית נוסף. תקרות ההכנסה ברוטו החודשית בקליפורניה לשנת 2026 הן 1,330 דולר לאדם אחד ו-1,804 דולר לזוג ב-QMB, 1,596 ו-2,165 דולר ב-SLMB, ו-1,796 ו-2,436 דולר ב-QI, שגם צריך לחדש אותה מדי שנה. אלה סכומי ברוטו ויש ניכויים אפשריים, ולכן שווה להגיש בקשה גם אם אתם קצת מעל. המדריך שלנו לתוכניות החיסכון של Medicare בקליפורניה מסביר מה כל תוכנית משלמת ואיך מגישים בקשה במחוז לוס אנג'לס. Extra Help לתרופות מרשם היא תוכנית פדרלית עם תקרות משלה לשנת 2026: הכנסה של 23,940 דולר לאדם אחד ו-32,460 דולר לזוג, ומשאבים של 18,090 ו-36,100 דולר. השינויים בקליפורניה לא נוגעים במגבלה הזאת. עם Medi-Cal מלא, תוכנית חיסכון של Medicare או SSI, Extra Help מגיעה אוטומטית, ובשנת 2026 תשלמו לכל היותר 12.65 דולר על כל תרופה מכוסה.
השבת הוצאות מהעיזבון והצעד הבא
משפחות רבות חוששות ש-Medi-Cal ייקח את הבית אחרי פטירה. המציאות מצומצמת הרבה יותר. המדינה יכולה לתבוע רק בגין שירותים שהתקבלו מגיל 55 ואילך, או בגין אדם בכל גיל שאושפז במוסד באופן קבוע, ורק אם נשארו נכסים על שמו במועד הפטירה. לפטירות מ-1 בינואר 2017 ואילך, התביעה מוגבלת לרכוש שעובר הליך צוואה בבית המשפט, ולתשלומים עבור טיפול סיעודי בבית אבות, שירותים בבית ובקהילה, והאשפוז והתרופות הקשורים אליהם. אין תביעה כשנשאר בן זוג או שותף ביתי רשום, ואין תביעה על רכוש שעובר בבעלות משותפת עם זכות שארים, בנאמנות או בהעברה במות הבעלים. המדינה יכולה גם לוותר על התביעה בגלל מצוקה כלכלית אם מבקשים זאת בתוך 60 יום מהמכתב שלה, והיא מוותרת כשהבית שווה מחצית או פחות מהממוצע במחוז. אם תרצו לעבור על המצב של המשפחה שלכם בנחת ובשפה שלכם, התקשרו ללארה גולסון בטלפון 818-472-5484.
שווה להגיש בקשה ל-Medi-Cal גם אם נדמה לכם שיש לכם יותר מדי
המגבלה גבוהה ממה שרוב האנשים מצפים, כמה דברים לא נספרים בכלל, והכללים עומדים להשתנות שוב. בדיקה של עשרים דקות של מה שבאמת יש לכם ומה שאתם מרוויחים תגיד לכם איפה אתם עומדים. התקשרו ללארה גולסון, 818-472-5484.
שאלות על מגבלת הנכסים של Medi-Cal? התקשרו ללארה גולסון בטלפון 818-472-5484.
מדברים ישירות עם לארה · עברית, אנגלית וספרדית · רישיון ב-12 מדינות · ללא עלות עבורכם